KLASIFIKASI DAN KODEFIKASI MEDIS

Penulis:

• Ida Wahyuni, A.Md.PerKes., SKM., MHPM

• Dewi Lena Suryani Kurniasih, A.Md.PK., SKM., MPH

Ketersediaan: 100 eksemplar

Buku ajar ini disusun secara sistematis guna memberikan pemahaman mendalam mengenai kaidah klasifikasi, kodifikasi, audit mutu data, hingga integrasinya dengan sistem pembiayaan kesehatan, khususnya pada kasus-kasus klinis dengan tingkat kompleksitas tinggi seperti maternitas dan perinatologi.

Buku ajar ini dirancang secara terstruktur dengan pendekatan kurikulum berbasis luaran (Outcome-Based Education / OBE) untuk menjembatani antara teori klasifikasi internasional dan praktik klinis di lapangan. Isi pembahasan dalam buku ini mencakup:

Anatomi, Fisiologi dan Fisiologi sistem kehamilan, persalinan, masa nifas, bayi baru lahir, kelainan kongenital, dan terminologi medis umum

Dasar Klasifikasi dan Kodifikasi Medis: Pembahasan komprehensif mengenai struktur, aturan inklusi/eksklusi, serta petunjuk implementasi ICD-10 dan ICD-9-CM pada berbagai kelompok penyakit.

Kaidah Penetapan Diagnosis Utama dan Sekunder: Penjelasan mendalam mengenai tata cara analisis rekam medis pasca-perawatan (after study) guna menetapkan Principal Diagnosis serta mengidentifikasi komorbiditas dan komplikasi (Severity Level) secara tepat.

Kodifikasi Spesifik Kasus Maternitas dan Neonatal: Pembahasan integratif mengenai keterkaitan klinis dan kodifikasi antara Bab XV (Obstetri), Bab XVI (Perinatologi), dan Bab XVII (Anomali Kongenital) ICD-10.

Audit Mutu Kodefikasi Медис: Metodologi evaluasi mutu data klinis, identifikasi tipologi kesalahan pengkodean (incorrect principal diagnosis, under-coding, dan upcoding), serta formula perhitungan Accuracy Rate (AR) berbasis sampel rekam medis.

Integrasi Pembiayaan Kesehatan (INA-CBGs): Analisis dampak akurasi kode diagnosis dan prosedur terhadap pembentukan kelompok grouper, bobot resource intensity, dan pencegahan risiko discrepancy klaim.

Studi Kasus Terintegrasi : Lembar kerja audit interaktif dan studi kasus High-Order Thinking Skills (HOTS) yang menyajikan simulasi nyata alur verifikasi berkas rekam medis ibu dan bayi.